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给家长提供儿童健康报告干预对增加学龄前儿童和幼儿园儿童体育活动的效果
Chad D. Jensen， Sanita L. Hunsaker心理学系，杨百翰大学，犹他州普罗沃市
Tori R. Van Dyk，Timothy D. Nelson心理学系，内布拉斯加大学林肯分校
Michael L. Sandridge心理学系，杨百翰大学，犹他州普罗沃市
Bruce W. Bailey运动科学系，杨百翰大学，犹他州普罗沃市
本研究的目的是为了评估简短的家长报告对增加学龄前儿童的体育活动参与的有效性。在儿童佩戴加速度计3天后，家长收到了一份与国家建议的水平相比,他们儿童平均每天体育活动时间的报告。使用加速度计来评估实施家长健康干预措施后儿童的体育活动时间。在实施干预后，儿童参加中等体育活动的时间平均每天增加5.12分钟。儿童参加剧烈的体育活动的时间在干预后没有显著增加。简短的家长体育活动报告可能作为更大的体育活动推广工作一部分，为增加学龄前儿童的体育活动参与提供一种有效的干预。
导言
建议所有儿童定期进行体育锻炼。与儿童时期的体育活动（PA）可以带来许多健康益处，包括使我们的肌肉骨骼组织和心血管系统更健康，让我们保持更健康的体重，降低罹患抑郁和焦虑的风险以及改善学业表现（世界卫生组织，2013）。鉴于对儿童超重和肥胖患病率日益上升的担忧（Ogden，Carroll，Kit和Flegal，2012），人们已经为促进儿童参与体育活动作出更大的努力。
美国卫生与公共服务部（USDHHS）建议儿童每天参加一小时或更长时间的中度PA（USDHHS＆U.S.农业部，2010）：美国体育与体育教育协会（NASPE）建议学龄前儿童每天参加120分钟的结构化或非结构化PA（Beets，Bornstein，Dowda，＆Pate，2011）。尽管许多旨在提高学龄儿童PA的干预措施已经被记录在册（Metcalf，Henley和Wilkin，2012年； Kriemler等，2011年； van Sluijs，McMinn和Griffin，2007年），但在尝试增加学龄前学校和幼儿园儿童的PA方面所做出的努力是有限的。先前的研究表明，儿童的PA习惯是在学龄前发展的（Sallis，Prochaska，＆Taylor，2000），这一发现强调了在这个发育期建立常规PA的重要性。
先前旨在提高学龄前儿童PA的研究主要集中在学校环境上。干预措施包括实施新的有关体育活动的学校政策，并教给儿童新颖的体育锻炼方式。大多数旨在提高学龄前儿童PA的干预措施包括改变操场的结构或提供新颖的游乐设备（例如Hannon＆Brown，2008； Cardon，Labarque，Smits，Bourdeaudhuijj，2009）。但是，有关这些干预措施有效性的研究结果是模棱两可的，研究结果表明游乐场干预措施可能无法为提高PA提供统一有效的干预。而且，增加操场规模，提供新颖的操场设备或改变教室的物理特性这些方法可能会受到成本和空间限制的限制。以教师为主导的干预措施需要大量的教师培训，并且可能难以实施（尤其是在大多数学前班中，上学日较为短暂），这些可能成为实施的障碍（Breslin，Morton和Rudisill，2008）。系统性的干预，例如涉及家长和学校的干预措施，可能会更有效地帮助学龄前儿童达到建议的PA水平。
评估有关家长方面的干预措施对增加儿童PA效果的研究很少。由Rhodes，Naylor和McKay（2010）评估的一项示例干预措施表明，在为家长提供积极的生活建议和旨在促进家庭PA计划的材料后，家长的自我报告显示，家庭PA时间增加了大约8.5分钟。 现有文献中大多数涉及家长的PA推广工作研究结合了以学校为基础和以家长为中心的内容。 最近对结合基于学校的PA推广和家长培训的干预措施的回顾表明，家长培训对学龄前儿童的PA参与具有独特的好处。 然而，评估家长参与作用的研究数量有限，这是文献研究的局限性（Van Lippevelde等，2012）。
现有文献中有关促进学龄前儿童PA的另一个局限是，大多数干预措施都不涉及家长。由于家长在促进儿童PA的增长中起着关键作用（Loprinzi＆Trost，2010； van Sluijs等，2007），因此对学龄前儿童的家长干预尝试可能特别有益。一种控制儿童体重的干预方法的有效性已经被证明，这种干预方法就是使用简单的报告卡向家长报告学生的体重状况（Chomitz，Collins，Kim，Kramer和McGowan，2003年）。研究发现，报告卡干预措施能够提高家长对儿童体重状况的认识，并促使家长计划儿童饮食以及改变儿童PA。上述研究是有限的，因为它没有对干预导致的行为改变进行评估（也就是说，也就是说，计划中行为改变并不等于实际的行为改变）。但是，这些令人鼓舞的结果表明，为家长提供儿童健康报告有希望改变儿童的健康行为。
由于儿童的PA会受到校外因素（例如家长的鼓励）的影响（Birch＆Ventura，2009年），因此家长必须了解儿童的PA，这一点非常重要。此外，家长对PA的支持与更高水平的PA相关（Hohepa，Scragg，Schofield，Kolt和Schaaf，2007年）。 然而许多缺乏运动的儿童的父母并不认为他们的孩子需要增加PA（Bentley等，2012）。提高家长对儿童参与PA的认识可能会促进家长行为的改变，从而为PA提供更多的机会。
本研究旨在评估给家长提供儿童PA健康报告干预措施对提高学龄前儿童PA的有效性。假设家长在收到健康报告后将儿童的PA状况与国家建议的水平进行比较，则儿童的PA会增加。这一假设是基于这样的观点：即通过健康报告干预，当孩子的体育活动水平相对于联邦政府的建议水平有所提高后时，家长可能会促进儿童参与更大的PA。
这项干预措施既容易施行又节约成本，并且作为更大的PA推广工作的一部分，具有实际的实施价值。
方法
参与者
参与者包括75名年龄在4-6岁之间的儿童(31名女孩和44名男孩)，他们是从120名进入大学附属学前班学习的儿童中招募的。参与调查的儿童大多是白种人（87％），家庭平均月收入为5,358.82美元（SD = 3,710.98）。表1列出了研究参与者的人口统计学特征。学生参加了3位讲师（2位女性，1位男性）教授的6个单独的教室。参与者每个工作日在学校花费大约3个小时。
表1
参与研究儿童的人口学特征
入学人数（N=75）
|
n（%） |
||
|
性别 |
||
|
男性 |
44 |
(58.7) |
|
女性 |
31 |
(41.3) |
|
年龄 |
||
|
4 |
37 |
(49.3) |
|
5 |
35 |
(46.7) |
|
6 |
3 |
(4.0) |
|
种族/族裔 a |
||
|
亚裔或亚裔美国人 |
1 |
(1.6) |
|
西班牙裔/拉丁裔 |
1 |
(1.6) |
|
美洲原住民 |
1 |
(1.6) |
|
白人（非西班牙裔） |
59 |
(93.7) |
|
其他 |
1 |
(1.6) |
|
体重b |
||
|
体重不足 |
2 |
(2.7) |
|
正常体重 |
59 |
(79.7) |
|
超重 |
8 |
(10.8) |
|
肥胖 |
5 |
(6.8) |
注：百分位数是年龄和性别特定的；
体重不足=BMI%lt;5，正常体重=BMI%gt;5lt;85，
超重=BMI%ge;85；肥胖=BMI%ge;95（CDC，2007）。
a：12名参与者的种族数据缺失。
b：一个参与者的BMI数据丢失。
体育活动测量
本研究使用Actigraph GT3X 加速度计（(Pensacola, FL）对儿童的体育活动评估。研究表明，活动加速度计可为学龄前儿童提供有效的PA评估（Pate，Almeida，McIver，Pfeiffer和Dowda，2006年；Sirard，Trost，Pfeiffer，Dowda和Pate，2005年）。为了便于准确评估学龄前儿童PA短暂而剧烈的运动，我们选择了15秒的采样时间，该时间间隔与Pate等人的验证研究一致（Sirard等人，2005）。以3天为测量周期（即干预前后）下载加速度计数据。
程序
大学附属的学前班和机构审查委员会批准了所有研究程序。家长通过电子方式提交了对儿童的参与研究的知情同意，并通过在线调查报告了儿童的人口统计数据。研究采用标准视距仪(SECA 215)和电子称(SECA 813)评估基线时儿童的身高和体重。使用儿童CDC BMI计算器计算体重指数百分比（疾病控制与预防中心[CDC]，2010年）。在被邀请参与这项研究前，允许参与者查看、触摸和佩戴加速计。受过训练的研究助手在星期一早上到达学前班时，使用松紧带在每个参与研究的儿童的右髋上放置了一个加速度计。然后，在干预措施实施之前，儿童连续三天佩戴加速度计（总共72小时）。为了避免季节性混杂，在9月和10月（美国初秋）期间收集了所有参与者的数据。使用交错参与方法，每个月大约一半的样本（在学龄前儿童和幼儿园儿童中是平衡的）参与。在两个测量场合，加速度计均在星期一放置，在星期四则取消，以限制由于上学日和休息日时间表的不同而导致的PA变化。让儿童白天和晚上都佩戴加速度计，并且只能在游泳或穿戴游泳设备时取下。有关加速度计磨损方面的说明已提供给家长，以最大限度地延迟磨损时间。在收集了基本的PA数据之后，研究人员对每个儿童的数据进行了分析，并制作了一份简短的健康报告，将儿童的PA水平与美国卫生与公共服务部和美国农业部针对学龄前儿童的国家建议进行了比较（2013）。健康报告中包括了一套用于提高儿童PA的标准建议（见图1）。然后将该报告通过电子邮件发送给家长。基线评估开始两周后，使用加速度计进行为期3天的第二次评估（总佩戴时间72小时；将加速度计放在右髋上），从星期一开始，以控制一周中的实验时间不变。
统计分析
对于PA的每个水平(即中度或高强度)，我们使用最大似然(ML)分析方差(ANOVA)模型，并在SAS 9.3中使用PROC Mixed固定时间效应(SAS Institute Inc.，2011)。使用ML进行方差分析的优点包括增加样本代表性、对依赖性的稳健性和检测干预效果的能力。使用通过3至5岁儿童建立的PA强度临界点来创建强度类别（Sirard等，2005）。具体而言，中等强度和高强度强度的切点分别为420个计数/ 15s和842个计数/ 15s。本研究与效度研究一致使用垂直轴数据。以八个小时的有效佩戴时间作为有效佩戴加速度计一天的标准；在450个参与者的佩戴日中，有99个由于显示器佩戴不一致而未能记录数据。记录时间在不同的测量场合都是标准化的（即两次测量都从星期一的上午9点开始，到星期四的上午9点结束）。在时间1，有效磨损天数的平均数为2.57（SD = .824），而在时间2，有效磨损天数的平均数为2.13（SD = 1.15）。实验的因变量为在6天的测量时间内（干预前3个时间点和干预后3个时间点），儿童每天参与中度和高强度PA的分钟数。实验探索了每个模型时间的随机影响，但由于模型拟合方面的改善不显著，因此并没有被包括在内。协变量也被应用到固定时间模型中，以控制课堂，性别和BMI百分位数的影响，但因影响并不显著，未被包含在最终模型中。
结论
描述性分析
参与的儿童年龄范围为4-6岁（M年龄= 4.94岁，SD = 0.50；范围= 4.10-6.31）。参与者的平均BMI百分数为56.13，该数据表明，儿童的平均体重
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